帯状疱疹の質問が多いです回答を読んでいると、誤りが多いのが気になります誤った知識を身につけないために、「Hahoo!ヘルスケア」を改変して、記述します

どんな感染症か

 体の左右どちらかの片側に、帯のように水ぶくれ(水疱すいほう)の集まりができる疼痛を伴う病気で、水痘すいとう・帯状疱疹ウイルス(VZV)の感染で起こります。

 子どもの時にほとんどの人はみずぼうそう(水痘)にかかります。しかし、免疫ができるとVZVは活動を止めますが、VZVは三叉さんさ神経(顔面を支配)や脊髄せきずい神経(顔面を除く体の皮膚を支配)の知覚神経節に、遺伝子の形で潜伏しています。

 それが長い期間をへて、ストレスや過労などで体の抵抗力が低下すると、遺伝子の形からウイルス粒子に変わって再び活動を始め、神経をボロボロにしながら皮膚に現れて炎症を起こします。これが帯状疱疹です。

再度免疫が出来ると活動は止みます。しかし神経のボロボロ状態は残ります。これが痛みの原因となります、悩ませます。帯状疱疹は皮膚の病気というよりは神経の病気です。

症状の現れ方

 まず神経痛のような痛みが起こり、その2〜5日後に同部位に虫に刺されたような赤い発疹ができ、次第に水疱に変わります(画像をご覧下さい)。その後、膿疱のうほう、痂皮かひ(かさぶた)となって約3週間で治ります。免疫力が非常に落ちていると、全身にみずぼうそうと同じような発疹が現れます(汎発性帯状疱性)。また、深い潰瘍を形成し、痕あとになってしまうこともあります。

 皮膚症状がまったくないものや(無疹性帯状疱疹)、夜も眠れないような激しい痛みなどさまざまですが、特に①高齢者②額の帯状疱疹は激しく、発疹が治っても半年から数年以上痛みが続くことがあります。これを帯状疱疹後神経痛といいます(別に帯状疱疹後神経痛の知恵ノートを作ります)。特に額の帯状疱疹は眼にも症状が出る事があります(眼性帯状疱疹)。最悪失明しますので眼科受診は必須です。

患者さんのうち約1〜5%の人は、2回以上、帯状疱疹になります。

時に運動麻痺や膀胱•直腸障害を起こす事もあります

検査と診断

 症状から診断できますが、虫刺され、接触皮膚炎、単純ヘルペス、丹毒たんどくと区別する必要があります。発疹の一部をはさみで採取して顕微鏡で細胞を観察する方法、ウイルスを分離する方法や、ウイルスの抗原または核酸を検出する方法で診断します。

(注意)

両側に出るなら帯状疱疹ではありません

痛みより皮膚症状が先なら可能性は少なくなります

痛みがなく痒みだけの場合もあります

治療の方法

帯状疱疹の治療で大切なことは1つだけです。

「帯状疱疹後神経痛を作らない」

このために重要なことは2つです

①早期のからの抗ウイルス薬(ゾビラックス、バルトレックス、ファムシクロビル)の内服(重症の時は入院し、抗ウイルス薬の点滴静脈注射を行います)

ただし抗ウイルス薬はVSVを殺す程強力ではありません。増殖を抑えるだけです。本当に効くのは後で作られる免疫です。これまでのつなぎの役割程度です。ですから「膿疱や潰瘍ができる時期になると抗ウイルス薬は効かないため、できるだけ早く投薬を受ける必要があります」となります。

カサブタになったらVZVの活動は終了しています、効果はありません。

②早期からの徹底した痛み治療

薬物療法:初期なら鎮痛薬(ロキソニン ボルタレンなど) リリカカプセル

漢方薬が効きます。痛みが強い時には神経ブロックが必要になります。

これはペインクリニックが専門です。

 なお、水痘ワクチンを50歳以上の人に接種すると、帯状疱疹や帯状疱疹後神経痛の予防になるといわれています。

病気に気づいたらどうする

 できるだけ早期に皮膚科を受診し、抗ウイルス薬を処方してもらいましょう。はじめはひどくなくても、あとから悪化することがあります。坑ウイルス薬は内服後3日目から効いてきます。

痛みが強い時には、できるだけ早期にペインクリニックを受診して治療を受けましょう。神経ブロックは発症後1ヶ月を過ぎると効果が非常に悪くなります。

 また、水疱瘡にかかっていない人にうつしてしまうこともあるので、治るまでは接触を避けましょう。お子さんがいる家庭ではご注意下さい。接触から72時間以内にワクチンを打つと水疱瘡を免れたり、水疱瘡が軽くて済みます。

帯状疱疹の画像